BULLETIN D’INSCRIPTION – Catégorie Jeunes (12 à 18 ans)

BULLETIN D’INSCRIPTION

Catégorie Jeunes (12 à 18 ans)

Je soussigné (e),

Nom  (*) :

Prénom (*) :

Demeurant à (*) :

Adresse email (*) :

Représentant.e légal.e de l’enfant (*) :

  • Autorise l’enfant                                                à participer au concours Photos sur le thème des Frontières, organisé par l’Association Les Eveillés du Val, Environnement & Art, du 15 Février 2023 au 13 Mai 2023
  • Reconnait avoir pris connaissance du règlement du concours et s’engage à s’y conformer.

Informations sur la photo 

Date de la prise de vue :

Lieu de la prise de vue :

Explication du contexte de la photo si nécessaire :

Fait le

A

Signature du représentant.e légal.e                                     Signature de l’enfant

Attention : Toute photographie envoyée sans ce bulletin de participation complet ne pourra pas intégrer le concours

(*) Ces informations personnelles ne seront pas communiquées à des tiers et ne seront pas utilisées en dehors de ce concours.

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